如果我感染了COVID-19冠状病毒，该如何帮助自己？

著名的研究人员全天候工作，以指导您在怀疑自己生病时如何最好地照顾自己 COVID-19冠状病毒.

关于COVID-19的医学研究以惊人的速度发布，经常使人们对一些简单的问题感到困惑，例如服用哪种止痛药或在家中如何照顾有病的家庭成员。

作为指导，《国家地理》向美国和加拿大的领先医生和研究人员提供了有关家庭护理以及何时寻求医疗护理的建议。

六位一流的医生解释了我们到目前为止所知道的 治疗COVID-19 在急诊室和家里。

如何对抗发烧

好消息是，在所有COVID-80病例中，大约19％仅表现出不需要住院的轻度至中度症状。 医生建议这些患者自我隔离，保持水分，进食良好，并尽其所能控制症状。

为了治疗与许多疾病（包括COVID-19）相关的发烧，医生建议在布洛芬之前服用对乙酰氨基酚（国际上称为对乙酰氨基酚）。 加拿大蒙特利尔的CHU Sainte-Justine的儿科传染病专家Julie Autmizguine说，如果发烧持续，则患者应考虑改用布洛芬。

她和其他医生表达了这种偏好，因为布洛芬和相关药物（简称为NSAIDs）对患有COVID-19冠状病毒的患者可能具有有害的副作用，包括肾脏损伤，胃溃疡和胃肠道出血。

但是，这种警告并不意味着布洛芬和非甾体抗炎药会恶化冠状病毒的预后，正如法国卫生部上周表示在COVID-19治疗期间应避免使用这种药物的病毒新闻报道所暗示的那样。

爱荷华州大学卡佛医学院的儿科医生兼免疫学家，冠状病毒专家斯坦利·珀尔曼说：“我不知道对于这种疾病或任何冠状病毒来说，非甾体类抗炎药已被证明是一个坏问题。”

对乙酰氨基酚也有危害，人们只有在不过敏或没有肝脏损害的情况下才应服用。 该药物每日总剂量小于3,000毫克是安全的，但超过每日最大剂量可能会导致肝损伤或加重病情。

“对乙酰氨基酚过量是美国急性肝衰竭的最常见原因，”康涅狄格大学药学院的毒理学家JoséManautou说。

人们应该确保对所消费的所有药物进行核算，因为针对流感症状和一些助眠剂的非处方药通常含有对乙酰氨基酚。 人们在服用对乙酰氨基酚时也应避免饮酒。 肝脏依赖于相同的物质-谷胱甘肽-来减轻酒精和对乙酰氨基酚的潜在毒性。 如果两者摄入过多，可能会导致毒素在体内蓄积。 （一旦您的身体被感染，这就是冠状病毒所做的。）

关于氯喹和阿奇霉素？

医疗团队正在不停地学习如何最好地治疗COVID-19，在过去的一周中，美国总统唐纳德·特朗普加入了争论，表达了他对已经存在数十年的两种药物的支持-抗生素阿奇霉素和一种抗疟药氯喹。

实际上，美国食品药品监督管理局尚未批准羟氯喹（最常用于治疗类风湿性关节炎和狼疮的一种药物）与COVID-19一起使用，尽管它已批准了一项与阿奇霉素的联合试验，该试验现已定于纽约。 同时，包括美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西（Anthony Fauci）在内的全球卫生官员正在敦促对这种药物保持谨慎。

Fauci在周六向白宫冠状病毒特别工作组举行的新闻发布会上说：“您听到的许多事情都是我所说的轶事报道。” “我的工作是毫无疑问地最终证明一种药物不仅安全，而且确实有效。”

氯喹的叙述始于中国和法国的几项小型研究，两者均具有不足之处，并且几乎没有为广大患者提供经验教训。 法国的结果仅基于36人，并且关注患者的病毒载量或体内病毒量。 确实，法国研究中仅有的死亡或被送往重症监护室的患者服用了羟氯喹。

“我们没有来自随机对照试验的数据来告诉我们氯喹如何在真实的人体内起作用，”加利福尼亚大学旧金山分校医学系的艾滋病毒和传染病专家安妮·鲁特克麦耶（Annie Luetkemeyer）说。

对于患有COVID-19冠状病毒的患者，用羟氯喹和阿奇霉素进行自我药物治疗也可能带来危害，因为这两种药物可能会使心脏承受压力并增加心律不齐的风险。 星期一，总统发誓要向纽约发送数千剂该药，以进行FDA试验，不久之后，亚利桑那州一家医院报告说，其中一名患者在用氯喹磷酸盐进行自我药物治疗后死亡，这是一种用于清洁水族箱的化合物。坦克。 尼日利亚卫生官员在周末报告了两例过量的氯喹病例。

“我们现在想要的最后一件事是让急诊科的病人淹没，因为他们认为他们发现了一种模糊且有风险的解决方案，可能会危害他们的健康，”凤凰城标语毒药信息中心的医学主任丹尼尔·布鲁克斯（Daniel Brooks） ，在一份声明中说。

血压药物安全吗？

ACE抑制剂是广泛用于治疗高血压的药物，在COVID-19危机期间也遭到了抨击，一些报告表明，如果患者出现症状，应停止服用这些药物。

在《英国医学杂志》，《自然评论心脏病学》和《柳叶刀呼吸医学》上的一系列信函中，研究人员对ACE抑制剂是否有助于在人肺中建立冠状病毒感染提出了疑问。 引起关注的原因是，SARS和新的冠状病毒通过闩锁在称为血管紧张素转换酶2（简称ACE2）的蛋白质上进入细胞。 该蛋白质在心脏和肺部的细胞表面上大量存在，有助于调节影响血压收缩的激素。

ACE抑制剂的后果之一是它们可能促使细胞产生更多的ACE2。 2005年的一项研究发现了老鼠数量增加的证据，2015年的人类研究发现，服用与ACE抑制剂相关药物的患者尿液中的ACE2水平升高。

但是，根据美国心脏协会，欧洲心脏病学会高血压委员会的最新研究成果以及19月20日发表在《欧洲心脏杂志》上的报道，目前没有证据表明ACE抑制剂会恶化人类的COVID-XNUMX结果。 医生的主要建议是，如果您已开了药，请继续服药，直到医务人员另行告知为止。

Luetkemeyer说：“除非获得更多信息，否则我们不应该开始或停止使用这些药物。”

高血压和心脏病患者似乎确实有较高的COVID-19风险，但这可能与潜在疾病有关。 此外，ACEI抑制剂可能具有抗炎特性，可以帮助COVID-19患者的肺部更好地应对感染。 （了解这些潜在条件如何使冠状病毒更加严重。）

佩尔曼说：“这将是一项关键性研究，以比较血压高者加上或减去这些药物的人，看是否有任何区别。” “但是这样做很难，从道德上讲也可能很难。”

何时就医

“总的来说，如果您有紧急呼吸症状或某些麻烦，我们希望您寻求紧急关注，”纽约市纽约朗根大学的过敏和传染病专家Purvi Parikh说。 如果您选择在当地医院寻求帮助，这是您可能会遇到的一个示例。

在弗吉尼亚州费尔法克斯市Inova卫生系统的旗舰医院，工作人员建立了一个户外帐篷，将报告呼吸系统疾病的人与其他疾病的人分开。 两组在候诊室的不同部分进行处理，至少间隔六英尺。

由于美国缺乏检测，Inova和其他医院的医生说，如果人们到来时症状较轻，这些患者被告知要假设他们患有COVID-19，并被鼓励进行自我检疫，以防止全国约920,000人超载配备人员的床。

对于那些感染了COVID-19冠状病毒并出现严重症状（如呼吸困难）的人，医护人员首先要关注患者的氧气水平，血压和肺部积液，所有这些都是为了保持病情稳定。 他们还尝试控制发烧，这可能会引起不适并导致细胞受损。

在最严重的COVID-19病例中，需要将患者放在机械呼吸机上-一次使空气循环进出人肺的装置-一次超过一周。 这就是为什么卫生官员如此担心即将到来的呼吸机短缺。 重症监护医学协会说，美国医院中有多达200,000台呼吸机，但有些呼吸机年龄较大，可能无法有效治疗COVID-19。 同时，一项粗略的估计表明，超过900,000的美国人可以获得COVID-19，并且需要呼吸机。

COVID-19的最坏情况可能导致所谓的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这是一种由多种类型的严重感染引起的严重肺损伤。 医院有明确的方法来处理ARDS。 应该将病人放在肚子上，以改善肺部的通气能力，不要给病人过多的液体。 此外，ARDS患者的呼吸机应设置为循环较少量的空气，以最大程度地减少肺小腔室肺泡上的压力。

在病房内，工作人员正在注意尽量减少使用可能释放呼吸道飞沫的设备，例如将空气推入肺部的氧气支持设备。 其他医院在使用称为雾化器的设备时要格外小心，该设备会将药液转化为可吸入的雾气，因为雾气有可能将SARS-CoV-2升起。 （这就是为什么在对抗冠状病毒时肥皂比漂白剂更可取的原因。）

最有前途的药物？

现在，世界各地的研究人员和医生都在争分夺秒地测试是否可以在抗COVID-19的斗争中采用各种现有药物。 《国家地理》杂志采访的内科医生对remdesivir（由吉利德科学公司（Gilead Sciences）开发的一种抗病毒药物）表示最希望。

佩尔曼说：“我唯一能戴上帽子的是瑞德昔韦。”

Remdesivir通过模仿病毒RNA的构建基发挥作用，从而阻碍了病毒的繁殖能力。 一项广泛报道的中国研究于4月2日在Cell Research上发表，该研究报道瑞姆昔韦在实验室中破坏了SARS-CoV-XNUMX的复制。 但是该药仍处于实验阶段，过去曾遭受挫折。 Remdesivir最初是为了对抗埃博拉病毒而开发的，但其在人体中的临床试验最终失败了。

无论如何，要找到可行的治疗方法都需要严格控制的人体临床试验，这需要一些时间来进行。 Perlman补充说：“回想起来，如果我们在抗冠状病毒药物上付出更多的努力，那就太好了。” “现在很容易说，但是，五个月前，并不是那么容易。”