新报告：区分早期阿尔茨海默氏症和正常衰老

阿尔茨海默病协会 2022 年阿尔茨海默病事实和数据报告发现了与医生和美国公众在理解和诊断轻度认知障碍 (MCI) 方面面临的挑战相关的新见解，其特点是记忆和思维的细微变化。 据估计，每年有 10% 到 15% 的 MCI 患者继续发展为痴呆症。 随着美国 65 岁及以上人口规模的持续增长（从 58 年的 2021 万增加到 88 年的 2050 万），患有阿尔茨海默氏症或其他痴呆症的美国人的数量和比例也会随着年龄的增长而增加.

年度事实和数据报告深入了解了有关阿尔茨海默病患病率、死亡率、护理和护理成本的最新国家和各州统计数据。 今年的报告还包括一个关于痴呆症护理人员的新部分。 随附的特别报告《超越正常老龄化：了解轻度认知障碍 (MCI)》首次检验了公共和初级保健医生 (PCP) 对 MCI 和由阿尔茨海默病引起的 MCI 和 MCI 的现实认识、诊断和治疗的理解美国的疾病。

“轻度认知障碍经常与‘正常衰老’混淆，但它不是典型衰老过程的一部分，”阿尔茨海默氏症协会首席科学官 Maria Carrillo 博士说。 “区分正常衰老导致的认知问题、与 MCI 相关的问题以及与阿尔茨海默病导致的 MCI 相关的问题对于帮助个人、他们的家人和医生为未来的治疗和护理做好准备至关重要。”

据估计，12 岁或以上的人中有 18% 至 60% 患有 MCI。 虽然一些 MCI 患者恢复正常认知或保持稳定，但研究表明，每年有 10% 至 15% 的 MCI 患者继续发展为痴呆症。 大约三分之一的阿尔茨海默病导致 MCI 患者在五年内发展为阿尔茨海默病痴呆。 确定哪些患有 MCI 的人更有可能患上痴呆症是当前研究的一个主要目标，这可能使早期的疾病干预和治疗成为可能。

缺乏意识，但仍然担心

尽管在美国老年人中普遍存在，但新报告发现，超过五分之四的美国人 (4%) 对 MCI 知之甚少或不熟悉。 当提示 MCI 的描述时，超过一半 (5%) 的人说 MCI 听起来像是“正常老化”。

当描述由阿尔茨海默病引起的 MCI 时，几乎一半的受访者 (42%) 表示担心未来会出现这种情况。 尽管存在这些担忧，但绝大多数 (85%) 都希望在阿尔茨海默病的早期发展阶段了解阿尔茨海默病，无论是在 MCI 阶段 (54%) 还是在轻度痴呆阶段 (31%)。

对话和诊断的挑战

其他发现阐明了为什么表现出 MCI 症状的个体不愿与他们的医生讨论这些症状，因为他们在诊断患者时面临着持续的挑战。 在调查结果中：

• 不到一半的受访者 (40%) 表示，如果他们出现 MCI 症状，他们会立即去看医生，而大多数 (60%) 会等待或根本不去看医生。

• 近十分之八的受访者 (8%) 表示担心因 MCI 症状而去看医生，理由是害怕接受错误诊断 (10%)； 得知他们有严重的问题（78%）； 害怕接受不必要的治疗（28%）； 或相信症状会及时缓解（27%）。

• 75% 的 PCP 表示他们处于为 MCI 患者提供护理的第一线。 然而，只有三分之二的人对回答与 MCI 相关的患者问题（65%）和/或讨论 MCI 如何与阿尔茨海默病相关（60%）感到自在。

• PCP 致力于更多地了解阿尔茨海默病引起的 MCI，并看到做出特定诊断的明显好处 (90%)。 然而，由于阿尔茨海默病难以诊断，超过四分之三 (77%) 的 PCP 报告 MCI，而一半 (51%) 通常对诊断它感到不舒服。

“了解和识别阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍很重要，因为它提供了更早干预阿尔茨海默病连续体的机会，”Carrillo 说。 “虽然目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法，但早期干预提供了一个更好地管理疾病的机会，并在个体独立运作并保持良好生活质量的时期可能减缓进展。” 

种族和民族观点

在不同人群中，对 MCI 的担忧和困惑也很明显：

• 所有接受调查的种族和族裔群体对 MCI 的认识和理解都较低：美国白人 (18%)、亚裔美国人 (18%)、美国原住民 (18%)、美国黑人 (18%) 和西班牙裔美国人 (17%) .

• 西班牙裔 (79%) 和黑人 (80%) 美国人报告想知道他们是否在早期阶段患有阿尔茨海默病（MCI 或轻度阿尔茨海默病痴呆），与白人 (88%) 和亚洲人 (84 %) 和美洲原住民 (84%)。

• 亚裔 (54%) 和西班牙裔 (52%) 美国人与土著 (47%)、白人 (45%) 和黑人 (44%) 相比，更可能担心 MCI 的发展。

• 亚洲人(50%)、西班牙裔(49%) 和黑人(47%) 美国人最有可能担心因阿尔茨海默病而患上MCI，其次是土著人(41%) 和美国白人(39%)。

• 在亚裔 (38%)、黑人 (31%) 和美国白人 (27%) 中，由于 MCI 症状未立即就医，接受错误诊断是最令人担忧的问题。 西班牙裔 (27%) 和美洲原住民 (31%) 提到的首要原因是知道他们可能有严重的问题。

• 总体而言，43% 的美国人将参与临床试验作为早期诊断阿尔茨海默病的一个原因。 然而，美国白人 (50%) 将参与临床试验作为早期诊断原因的可能性是西班牙裔美国人 (25%) 的两倍，其次是亚裔 (40%)、土著 (35%) 和黑人 (32%) ）。

“临床试验对于更多地了解当前和潜在的阿尔茨海默病治疗和护理至关重要，”Carrillo 说。 “随着研究的加速，我们需要更好地解决文化问题、获取问题和其他因素，以确保增加所有背景的临床试验参与，尤其是在不同人群中。”

早期干预的重要性，医生建议

在希望在 MCI 阶段了解阿尔茨海默病的调查受访者中，超过一半 (70%) 指出需要制定治疗计划和机会。 早期诊断使家庭有时间根据患者的担忧和优先事项为未来做出法律、财务和护理决策，并且与较低的整体医疗保健成本相关。 此外，绝大多数 PCP (86%) 表示早期干预可以减缓认知能力下降的进展。

然而，只有五分之一 (1%) 的 PCP 表示熟悉可供 MCI 患者使用的临床试验，只有四分之一的 PCP (5%) 表示他们熟悉正在开发中的新疗法，以解决阿尔茨海默氏症引起的 MCI疾病。 当检测到 MCI 时，PCP 最常建议改变生活方式 (20%)。

卫生系统副总裁 Morgan Daven 表示：“在扩大初级保健医生诊断认知障碍（包括 MCI 和由阿尔茨海默病引起的 MCI）的准备方面，还有更多工作要做，尤其是在诊断取得进展的情况下。” ，阿尔茨海默氏症协会。 “这包括初级保健医生对新的潜在治疗方法的认识以及患者参与阿尔茨海默病相关的临床试验和研究。”

未来展望和机遇

尽管阿尔茨海默病继续对全国的个人和家庭造成毁灭性的损失，但患者和 PCP 都表示乐观地认为，对抗阿尔茨海默病的新疗法即将问世。 调查发现，超过十分之七的美国人（7%）预计将在未来十年内推出延缓阿尔茨海默病进展的新疗法。 超过一半的美国人相信会有新的治疗方法来阻止进展（10%）和预防（73%）阿尔茨海默病。 在 PCP 中，60% 的人预计未来十年内将会出现新的治疗方法来延缓阿尔茨海默病的进展。 超过一半的 PCP (53%) 预计会有治疗方法来阻止疾病进展，82% 的人认为会有治疗方法来预防阿尔茨海默病。

在过去的二十年中，一类针对潜在生物学并旨在减缓阿尔茨海默病进展的新型药物的开发取得了明显进展。 截至 2022 年 104 月，有 XNUMX 种疾病改善疗法正在临床试验中或处于监管批准的不同阶段进行评估。 据阿尔茨海默病协会称，这些潜在疗法旨在减缓由阿尔茨海默病和轻度阿尔茨海默病痴呆引起的 MCI 的进展。

COVID-19的影响

该报告还审查了 COVID-19 大流行对阿尔茨海默病患者的破坏性影响。 虽然尚不清楚 COVID-19 将如何影响美国阿尔茨海默氏症患者的数量和比例，但 COVID-19 显然对阿尔茨海默氏症和其他痴呆症的死亡率产生了巨大影响。 根据该报告，与前五年的平均水平相比，44,729 年死于阿尔茨海默病和其他痴呆症的人数增加了 2020 人，增长了 17%。

该报告强调了初步和轶事数据，表明大流行也对许多家庭护理人员产生了不利影响。 报告指出，与大流行病相关的护理挑战，包括成人日托中心的关闭以及家庭无法在长期护理环境中探望或与亲属交流，已导致“护理人员的情绪困扰和其他负面结果”。

报告中的其他数据包括在下面，有关阿尔茨海默病患病率、死亡率、护理成本、护理和痴呆症护理人员的顶级统计数据可在此处获得。 可在 alz.org/facts 上查看 2022 年阿尔茨海默病事实和数据报告的全文，包括随附的特别报告《超越正常衰老：了解轻度认知障碍》。 该报告还将出现在 2022 年 XNUMX 月的《阿尔茨海默氏症和痴呆症：阿尔茨海默氏症协会杂志》上。