胰腺癌高危患者的新筛查选择

哈肯萨克大学医学中心启动了一项创新的监测计划，筛查胰腺癌高危人群。             

IMMray® PanCan-d 测试是市场上第一个致力于早期检测家族性或遗传性胰腺导管腺癌 (PDAC) 的血液测试。

符合条件的患者将同时接受成像测试和新的生物标志物测试，以测量免疫系统对血液中胰腺疾病的反应。

“越早发现癌症，成功治疗的机会就越大，”哈肯萨克大学医学中心胃肠病学主任医学博士 Rosario Ligresti 说，该中心自 2013 年以来一直是美国国家胰腺基金会卓越中心，这项新举措是该计划的一部分医院的胰腺癌高危监测计划。

不幸的是，研究表明只有大约四分之一有资格接受高风险监测的人真正利用了它，但 Ligresti 博士认为这种新的血液检测将改变游戏规则。

“胰腺癌是最致命的癌症之一，很难及早发现，此时手术切除是唯一的治疗方法，”Ligresti 博士解释说。 “这项新测试已被证明可以检测高危患者的早期胰腺癌，目的是在它有机会扩散到其他组织之前发现它。”

谁被认为是高风险的？ 

胰腺癌可能在家族中传播和/或可能与增加其他类型癌症风险的遗传条件有关。 这被称为家族性胰腺癌，包括兄弟姐妹、父母和祖父母以及您当前几代人的病例。 如果 2 名或更多一级亲属或至少 3 名家庭成员被诊断出患有胰腺癌，您和您的家人的风险可能会增加。

目前筛查的护理标准是什么？

目前，使用 MRI 或内窥镜超声 (EUS) 对胰腺进行癌症筛查。 这是一项专门的测试，涉及内窥镜和高频超声，以精确成像胰腺。 测试每年进行一次，两者各有利弊。 MRI 可能很麻烦、昂贵且耗时。 EUS 涉及微创内窥镜检查，需要禁食和镇静。 多年来，哈肯萨克大学医学中心一直以这种方式进行胰腺筛查。 在此之前，没有商业化的专门或准确的血液测试可用于胰腺癌筛查。

谁有资格接受这种新的胰腺癌监测？

胰腺癌筛查在以下高危人群中非常重要。 任何 18 岁以上的患者：

• BRCA 突变

• 囊性纤维化

• 家族性腺瘤性息肉病 (FAP)

• 家族性非典型多痣黑色素瘤 (FAMMM)

• 遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC) 或林奇综合征

• 遗传性胰腺炎

• PALB2 突变

• Peutz-Jeghers 综合征

• 两名一级亲属有胰腺癌家族史

什么是筛查方案？

患者将与 Ligresti 医生进行全面咨询。 然后他们将进行 IMMray PanCan-d 测试以及 MRI 或 EUS。 一旦获得所有结果，他们将与 Ligresti 博士会面，审查这些结果以及继续监测的计划。 这通常每年进行一次。

为什么早期发现胰腺癌很重要？ 症状通常仅在晚期疾病中出现，因此大多数胰腺癌在治疗效果较差的晚期才被诊断出来。

谁有患胰腺癌的风险？ 识别因已知基因突变或胰腺癌家族史而有患该疾病风险的患者对于及早发现它至关重要。 高风险亚组占所有胰腺癌病例的很大一部分。

这个新的测试是如何工作的？ IMMray PanCan-d 分析血清中的 9 种生物标志物以检测胰腺导管腺癌 (PDAC)，这是最常见的胰腺癌类型。 涉及多个细胞过程的生物标志物，包括代谢、炎症和组织损伤/修复，以及 CA19-9，都包含在该测定中。 测量样本对每个生物标志物的反应，然后使用算法组合以确定“存在高风险特征”、“高风险特征阴性”或“边界线”的测试结果。

测试性能：在 Brand 等人最近在临床和转化胃肠病学上发表的同行评审出版物中，IMMray PanCan-d 测试在使用血清检测胰腺导管腺癌 (PDAC) 方面显示出 92% 的灵敏度和 99% 的特异性。 IMMray PanCan-d 测试能够以 89% 的灵敏度和 99% 的特异性检测 I 期和 II 期 PDAC。