无水泥膝关节置换意味着更少或时间

非骨水泥膝关节置换术是传统骨水泥膝关节置换手术的替代方法，在骨科手术领域引起了人们的兴趣。 特殊外科医院 (HSS) 的研究人员开展了一项研究，以比较现代非骨水泥膝关节植入物与需要骨水泥固定的标准膝关节植入物的结果。              

HSS 髋关节和膝关节外科医生 Geoffrey H. Westrich 医学博士和他的同事发现，在为期两年的患者随访中，住院时间、并发症、手术后 90 天内再入院或翻修手术率没有差异。 该研究结果于今天在芝加哥举行的美国骨科医师学会 2022 年年会上公布。

关于在手术室 (OR) 中花费的时间，研究人员发现使用非骨水泥植入物可将手术室时间减少 25%，平均节省 27 分钟。 “在非骨水泥全膝关节置换术中，您不必像在骨水泥膝关节置换术中那样等待骨水泥硬化和干燥，”HSS 髋关节和膝关节外科医生、研究合著者 Brian P. Chalmers 解释说.

“减少手术室麻醉时间对患者有利，但这并不是非骨水泥假体的唯一潜在好处，”同时也是 HSS 成人重建和关节置换服务研究主任的 Westrich 博士补充道。 “使用非骨水泥膝关节置换术，组件被压入到位以进行‘生物固定’，这基本上意味着骨骼将长入植入物。 如果有最初的生物固定，随着时间的推移，植入物松动的可能性应该会降低，而全膝关节置换术可能会持续更长时间。”

在传统的膝关节置换术中，植入物部件使用骨水泥固定在关节中。 这是一种行之有效的技术，几十年来一直运行良好。 但最终，随着时间的推移，骨水泥开始从骨骼和/或植入物上松动。 当它磨损或松动时，患者通常需要进行第二次膝关节置换，称为翻修手术。

Westrich 博士认为，精心设计的非骨水泥植入物会随着时间的推移减少松动的可能性，从而使全膝关节置换术的持续时间更长。 植入物的寿命是一个重要的考虑因素，特别是对于选择关节置换来维持积极生活方式的年轻关节炎患者。 他们通常对关节提出更高的要求，导致更多的磨损和潜在的松动。 传统关节置换术中使用的骨水泥膝关节植入物通常可以使用 15 到 20 年。

“多年来，无骨水泥植入物已成功用于全髋关节置换手术。 由于膝关节的特殊解剖结构，开发一种在膝关节中工作良好的非骨水泥假体更具挑战性，”Westrich 博士解释说。

“过去，许多非骨水泥膝关节植入物被证明存在设计缺陷，从胫骨松动，”他补充道。 “我们研究中使用的较新的非骨水泥假体没有像以前发表的研究那样表现出这种类型的松动。 我们着手研究植入物在 HSS 患者中的表现。”

研究人员回顾了 598 年至 170 年在 HSS 进行的 428 例原发性单侧全膝关节置换术（2016 例非骨水泥和 2018 例骨水泥）相同设计。人口统计信息、手术细节和任何并发症均来自患者的医疗记录。 接受非骨水泥手术的患者总体上更年轻，平均年龄为 63 岁，而接受传统骨水泥膝关节置换术的患者为 68 岁。 良好的骨质量对于非骨水泥膝关节固定的成功非常重要。 因此，整形外科医生优先选择年轻患者进行非骨水泥手术，Chalmers 博士指出。

在手术后的前 90 天内，住院时间、并发症或因问题再入院的时间没有统计学上的显着差异。 在两年的随访中，95% 的非骨水泥膝关节置换患者与 XNUMX% 的骨水泥膝关节置换患者维持了植入物而无需进行翻修手术。

“现在最大的问题是，非骨水泥全膝关节置换术是否比骨水泥膝关节置换术具有更好的长期耐用性和固定性，”Chalmers 博士说。 “下一步是跟踪这些患者以评估长期结果。”