人员和供应短缺还导致透析设施关闭以及在透析、医院和专业护理设施 (SNF) 之间转移患者的积压。尽管加快在家中进行透析有利于保持社交距离，并可能减轻人员短缺的压力，但这种潜在的解决方案并不能解决严重的问题。需要立即采取行动，确保透析设施能够获得所需的用品和工作人员。

NKF 和 ASN 建议联邦、州和地方政府：

• 干预以缓解由于缺乏仓库和卡车运输人员而导致的透析设施供应危机（例如，浓缩透析液）。

• 向透析设施分发政府批准的高级口罩。

• 暂停医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的现行法规，该法规要求使用在某些地方不可用的预装盐水注射器，直到急性危机过去。

• 鼓励州和联邦政府允许护士互惠互利，以便在这场严重的危机中允许州内执业，无论该州是否是一个紧凑的州。

美国有 783,000 人患有肾功能衰竭，其中近 500,000 人需要每周在透析中心进行维持生命的透析 XNUMX 次，每天 XNUMX 小时。在透析治疗期间，患者通常坐在通风不畅的设施中靠近其他患者和工作人员。其中许多患者年龄较大、收入低，并且来自历史上处于不利地位的社区，并且大多数患有糖尿病和心血管疾病等潜在疾病。

尽管透析组织、肾病学家和其他临床医生共同努力减缓其传播，但 COVID-19 继续在透析设施中肆虐。根据美国肾脏数据系统的数据，截至 15.8 年底，美国所有接受透析的患者中有 19% 感染了 COVID-2020。在 2020 年冬季浪潮中，因 COVID-19 导致的每周死亡人数达到近 20 人的峰值% 和 2020 年的年死亡率比 18 高出 2019.1%

尽管感染率和死亡率很高，但在一年前疫苗问世时，透析患者并没有优先接种疫苗，尽管有证据表明透析患者对疫苗接种的免疫反应减弱。此外，尽管透析患者的抗体水平比普通人群下降得更快，但当第三剂疫苗获得批准时，透析患者并未被食品和药物管理局 (FDA) 或疾病控制与预防中心 (CDC) 优先考虑2月2日此外，透析患者也被排除在有资格接受针对SARS-CoV-19病毒的预防性长效抗体治疗的人群之外。最后，美国国立卫生研究院没有收到用于 COVID-XNUMX 研究的资金，以帮助患有肾病或肾衰竭的人在去年的任何一揽子救助计划中。

另一个挑战是肾衰竭患者缺乏适当的治疗方法。虽然降低 COVID-19 风险的治疗方法正在出现，但目前的适应症将肾衰竭患者排除在外，因为这些人通常被排除在临床试验之外。这种做法是不可接受的。 NKF 和 ASN 恳请制造商确保这些产品包括用于肾衰竭患者的剂量。此外，我们敦促 FDA 承认已接种疫苗的肾衰竭患者免疫力减弱，并确保通过紧急使用授权 (EUA) 批准免疫功能低下患者的治疗。

随着拜登政府购买新的 COVID-19 疗法在美国分发，透析患者和工作人员优先获得使用权至关重要。在这场大流行开始时未能优先考虑透析患者接种疫苗对住院和死亡产生了广泛的影响。我们决不能让同样的错误再次发生。

最后，COVID-19 与急性肾损伤 (AKI) 的显着风险相关，即使在肾功能正常的人群中，也会导致严重疾病甚至死亡，并且通常需要透析和其他形式的肾脏替代治疗。在大流行期间反复出现，在当前 Omicron 激增期间，由于训练有素的工作人员和物资短缺，许多医院一直在努力为患者提供这种挽救生命的治疗。

美国必须竭尽全力为未来 COVID-19 病例的激增做好准备，并防止我们最脆弱的人群不必要地死亡。 NKF 和 ASN 随时准备与政策制定者和制造商合作以实现这一目标。

肾脏疾病事实

在美国，估计有 37 万成年人患有肾病，也称为慢性肾病 (CKD)，其中大约 90% 的人不知道自己患有肾病。在美国，每 1 名成年人中就有 3 人有患肾病的风险。肾病的危险因素包括：糖尿病、高血压、心脏病、肥胖和家族史。黑人/非裔美国人、西班牙裔/拉丁裔、美洲印第安人/阿拉斯加原住民、亚裔美国人或夏威夷原住民/其他太平洋岛民血统的人患该疾病的风险增加。黑人/非裔美国人患肾衰竭的可能性是白人的 3 倍以上。西班牙裔/拉丁裔患肾衰竭的可能性是非西班牙裔的 1.3 倍。

大约 785,000 名美国人患有不可逆的肾功能衰竭，需要透析或肾移植才能生存。这些患者中超过 555,000 人接受透析以替代肾功能，230,000 人接受移植。目前有近 100,000 名美国人在等待肾移植。根据患者的居住地，肾移植的平均等待时间可能长达三到七年。