减少慢性疼痛患者使用阿片类药物的医用大麻

根据在 2022 年美国骨科医师学会 (AAOS) 年会上提出的两项研究，为患有慢性背痛和骨关节炎 (OA) 的患者提供医用大麻可以减少甚至消除阿片类药物在疼痛管理中的使用。 由首席研究员 Asif M. Ilyas、医学博士、MBA、FAAOS 领导的研究还表明，在患者获得医用大麻认证后，疼痛和生活质量评分得到改善。     

2019 万美国人患有与癌症无关的慢性疼痛，通常使用阿片类药物治疗。 然而，需要替代疗法。 10.1 年，估计有 12 万 2019 岁或以上的人在 XNUMX 年滥用阿片类药物，ii 并且阿片类药物成瘾仍处于历史最高水平。 已研究使用医用大麻作为阿片类药物的替代疗法，但需要进一步研究来审查疗效、剂量以及它如何影响阿片类药物在疼痛管理中的使用。

“在当前阿片类药物危机的背景下，我们必须找出可能减轻对阿片类药物控制疼痛的依赖的替代方案，”罗斯曼骨科研究所手和上肢手术奖学金项目主任、骨科外科教授 Ilyas 博士说在费城的托马斯杰斐逊大学医院。 “在这一点上，我们并不提倡常规使用医用大麻，也不是说这是一个更好的选择，但我们的研究显示出潜力。”

医用大麻在慢性背痛和 OA 患者中的应用

这两项研究审查了 2018 年 2019 月至 XNUMX 年 XNUMX 月期间为慢性背痛和 OA 患者开具的阿片类药物处方数据，这些患者获得了医用大麻准入认证。阿片类药物处方的平均每天吗啡毫克当量 (MME) 在使用前六个月开出与医用大麻相比，患者获得使用权后的六个月。

慢性肌肉骨骼非癌性背痛数据显示：

• 使用医用大麻处方后每天的总体平均 MME 显着下降，从 15.1 降至 11.0 (n=186)。

• 38.7% 的患者每天 MME 降至零。

• 开始时每天MME 少于15 和大于15 MME 的患者显着下降，从3.5 降至2.1 (n=134) 和44.9 降至33.9 (n=52)。 在这些组中，每天 MME 降至零的患者百分比分别为 48.5% 和 13.5%。

• 与基线（XNUMX、XNUMX 和 XNUMX 个月）相比，患者报告在使用医用大麻后强度、频率和日常功能有所改善。

• 使用两种或两种以上的医用大麻给药途径的患者每天的 MME 显着下降，从 13.2 降至 9.5 (n=76)。

对于 OA 的治疗，在使用医用大麻后的 XNUMX 个月、XNUMX 个月和 XNUMX 个月评估了患者的结果指标。 在获得医用大麻后，该研究表明：

• 患者每天开出的处方的平均 MME 显着下降，从 18.2 降至 9.8 (n=40)。 MME 每天平均下降 46.3%。

• 每天 MME 降至零的患者百分比为 37.5%。

• 三个月和六个月时，患者的疼痛评分显着下降，分别从 6.6 (n=36) 降至 5.0 (n=26) 和 5.4 (n=16)。

• 三个月时，全球身体健康生活质量得分显着提高，从 37.5 提高到 41.4。

“我们的研究表明，医用大麻可以有效治疗慢性背痛和骨关节炎，可能有助于减少对阿片类药物的依赖，”伊利亚斯博士说。 “然而，需要进一步的研究来更好地了解医用大麻使用的最佳途径和频率、潜在的不良事件和长期结果。 在此期间，处方者在考虑使用医用大麻治疗慢性肌肉骨骼疼痛时，应与患者共同决策。”