所谓的疫苗奇迹向我们展示了什么

新疫苗的制造通常需要大约 10 到 15 年的时间。因此，在不到一年的时间内开发出多种高质量的 COVID-19 疫苗是史无前例的。

很容易理解为什么这看起来像是一个奇迹。但事实上，COVID-19 疫苗是数十年谨慎投资、政策和合作伙伴关系的结果，这些投资、政策和合作伙伴关系建立了快速部署它们所需的基础设施、人才和支持生态系统。

我们要感谢世界各地的科学家多年来所做的基础研究。匈牙利的 Katalin Karikó 博士是一位研究人员，她的职业生涯致力于研究信使 RNA，也称为 mRNA。多年来，她的非正统想法未能获得广泛的支持和资助，许多人驳斥了 mRNA 可用于制造疫苗和疗法的想法。但卡里科博士坚持了下来。她的故事是许多科学家的象征，他们的发现——通常是经过多年的研究——使得在不到一年的时间内开发出两种高效的 mRNA 疫苗成为可能。

这是一份将继续给予的礼物：已经有 mRNA 候选疫苗在开发管道中，最终可以解决一些世界上最致命的疾病，从疟疾到癌症。

当然，mRNA 疫苗并不是通过这种方法获得的唯一研发成功案例。

基因组测序的长期前景

到目前为止，全世界都敏锐地意识到，导致 COVID-2 的病毒 SARS-CoV-19 已经变异为传染性和致命性越来越强的变种，例如 delta，随着它在世界各地传播。由于基因组测序——确定病毒的独特基因组成——科学家们已经能够识别和跟踪新出现的变异。

从历史上看，世界上大部分基因组测序都发生在美国和欧洲。没有测序技术的国家会将病毒样本送到纽约和伦敦等地的实验室进行基因分析——而且他们只能在几个月后得到结果。

但在过去的四年里，组织一直在投资在非洲建立一个基因组监测网络，以便非洲大陆的国家可以对埃博拉和黄热病等病毒进行测序。非洲疾病预防控制中心成立了非洲病原体基因组计划，当大流行来袭时，新生网络将注意力转向了 SARS-CoV-2。世界知道南非出现了更具传染性和致命性的β变体的唯一原因是该国在研发方面投入了大量资金——在这种情况下，将基因组测序能力与临床试验和免疫学研究相结合。南非本土的 Penny Moore 博士是最早发现在南非发现的冠状病毒变异体可以绕过免疫系统的科学家之一。

有了这些信息，世界各地的公共卫生官员就可以做出相应的计划。而同样在基础设施方面进行了大量投资以快速有效地进行临床试验的南非可以迅速调整其疫苗试验。他们开始努力确定 COVID-19 疫苗是否提供了足够的保护，以抵御很快会传播到各地的新变种。

富裕国家是唯一拥有对病毒进行测序的设备和资源的国家是不够的。

很明显，在全球化的世界中，人员和货物不断跨境流动，富裕国家是唯一拥有对病毒进行测序的设备和资源的国家是不够的。但是，一场大流行才凸显了支持低收入和中等收入国家收集和分析自己数据的能力的重要性——因为这对每个人都有好处。

非洲基因组测序网络特别令人兴奋的是，该技术适用于任何病原体：如果非洲大陆能够继续建立网络，它将很快对流感、麻疹和脊髓灰质炎等长期存在的病毒进行自己的疾病追踪.

科学创新，即使以破纪录的速度，本身也是不够的。 COVID-19 疫苗是一项了不起的研发壮举，但当每个人都能获得它们时，它们才是最有效的。过去一年的不平等提醒我们，说起来容易做起来难。

这取决于人们——从权力大厅到基层组织和社区团体——站出来填补空白。而今年，正是这些动态的人类干预与之前对系统、社区和人员的投资相结合，让世界避免了一些最初的、最坏的预测。

投资系统

在我们撰写本文时，超过 80% 的 COVID-19 疫苗已在高收入和中高收入国家接种。有些人已经获得了覆盖其人口所需的两到三倍的剂量，以防感染性越来越强的变异需要加强剂。同时，在低收入国家施用的剂量不到 1%。这些不平等是一种深刻的道德愤怒——并增加了高收入国家和社区将开始将 COVID-19 视为另一种贫困流行病的真实风险： 不是我们的问题。分享加利福尼亚管理的疫苗总数：42MP 人口：39.5M 整个非洲大陆的人口是加利福尼亚州的 30 多倍。但到 2021 年上半年，他们每个人都接种了大致相同数量的疫苗。非洲接种的疫苗总数：48MPopulation：1.3B

快速生产额外 15 亿剂疫苗所需的基础设施不可能在一夜之间甚至一年内建成。但印度提供了一个例子，说明长期建设基础设施会发生什么。

几十年来，印度一直在投资其医疗保健制造基础设施——自该国独立以来。印度政府通过投资研发能力和当地基础设施，如电力、水和交通，帮助孟买附近的浦那成为全球主要的制造中心。他们与世界卫生组织合作建立了一个疫苗监管体系，该体系在质量、安全性和有效性方面符合最严格的国际标准。他们与浦那和海得拉巴等其他中心的疫苗制造商以及我们的基金会合作，开发、生产和出口针对最致命的儿童疾病的疫苗，从脑膜炎到肺炎再到腹泻病。当然，仅仅拥有制造能力是不够的消除印度的 COVID-19 危机——这只是一个难题——但今天全球销售的所有疫苗中有 60% 以上是在次大陆生产的，这是一项了不起的进步。

我们还看到，政府对卫生基础设施进行大量投资的国家能够更好地主动跟踪并在许多情况下遏制 COVID-19 的传播。在低收入国家根除野生脊髓灰质炎的长期投资帮助尼日利亚和巴基斯坦等国家建立了现代全球卫生领域最大的运营劳动力之一。对消灭脊髓灰质炎的投资为疫情应对和疫苗管理创造了基础设施——这对从埃博拉到 COVID-19 的疾病暴发产生了重大影响。

这就是为什么对卫生系统进行长期投资如此值得的原因：它们是紧急疾病应对的基础。我们可能不知道哪种特定病原体会导致百年一遇的全球大流行，但结束大流行的工具与解决脊髓灰质炎、疟疾或其他传染病的工具基本相同：广泛检测，并在可能的情况下，快速有效的治疗和挽救生命的免疫接种。

投资社区

我们一直在追踪的一些最有效的干预措施发生在超地方层面，由长期努力工作以赢得社区信任的领导人领导——这是不可能在一夜之间或在危机中建立起来的。

妇女的“自助团体”在印度以及南亚和东南亚其他地区很常见。多年来，印度政府和全球合作伙伴一直在投资于这些小型妇女团体，她们集资并努力改善村庄的健康、教育和其他服务。

当 COVID-19 抵达拥有 100 亿多人口的印度比哈尔邦时，一个当地自助团体通过向因 COVID-19 生病的人提供膳食和家庭医疗保健，与邻居建立了信任。当疫苗准备好在社区分发时，这些妇女成为那些担心疫苗安全的邻居的信息和指导来源。比哈尔邦政府注意到社区一级正在开展的工作，并宣布 8 月 175,000 日——国际妇女节——为全州妇女接种疫苗的日子。那一周有近 XNUMX 名妇女接种了第一剂疫苗。在这一成功的基础上，比哈尔邦政府正在复制该计划，由自助小组的妇女指导。